Blog clínico
Perspectivas de uso de la oxyntomodulina en medicina personalizada
Cómo estratificar pacientes y biomarcadores para adaptar terapias basadas en oxyntomodulina.
10 de noviembre de 2025•Dra. Jimena Porras•3 min de lectura
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Estratificación fenotípica
- Fenotipo hipermetabólico vs hipometabólico: medir REE por kilo de masa magra. Pacientes hipometabólicos responden mejor al componente glucagonérgico.
- Distribución grasa hepática: NAFLD >10% sugiere mayor beneficio; utilizar MRI-PDFF.
- Perfil glucémico: HbA1c <7% minimiza riesgo de hiperglucemia; en DM2 avanzada se valora combinación con metformina o insulina basal.
Biomarcadores emergentes
| Biomarcador | Tipo | Interpretación |
|---|---|---|
| FibroScan CAP | Imagen | Predice reducción de esteatosis con OXM |
| RQ basal | Fisiológico | RQ >0.9 indica baja oxidación lipídica, mayor margen de mejora |
| Genética GCGR (rs1801483) | SNP | Variantes que reducen sensibilidad al glucagón pueden requerir dosis mayores |
| Microbiota (Butyricicoccus en) | Metagenómica | Abundancia elevada correlaciona con secreción endógena de OXM |
Algoritmo terapéutico propuesto
- Evaluación inicial: REE, composición corporal, glucemia, hepatograma.
- Inicio de OXM: dosis baja con incremento cada 2 semanas.
- Monitorización: calorimetría y MRI-PDFF a las 12 semanas para confirmar respuesta.
- Ajustes: si no aumenta REE ≥3%, combinar con ejercicio HIIT o considerar tri-agonistas.
Integración con otras ómicas
- Transcriptómica: analizar expresión de UCP-1 y PGC-1α en biopsias de grasa para confirmar "browning".
- Metabolómica: acilcarnitinas y cuerpos cetónicos ayudan a cuantificar oxidación lipídica.
- Proteómica: niveles de FGF21 y adiponectina sirven como indicadores de respuesta hepática.
Rol de la microbiota
La dieta rica en fibras solubles y prebióticos aumenta la secreción endógena de OXM. Evaluar microbiota permite decidir si la intervención nutricional potenciará el tratamiento farmacológico.
Decisiones compartidas
- Objetivos del paciente: pérdida de peso, mejora hepática, mantenimiento de masa muscular.
- Preferencias de administración: inyecciones semanales vs diarias.
- Capacidad de seguimiento: algunos biomarcadores requieren equipamiento especializado.
Conclusiones
Aplicar medicina personalizada a la oxyntomodulina implica ir más allá del IMC. Incorporar biomarcadores fisiológicos, genéticos y microbiológicos permitirá seleccionar pacientes con mayor probabilidad de respuesta, optimizar dosis y reducir efectos secundarios.
Referencias
- Beiroa D. et al. Cell Metab 2014. PMID 25264251.
- Drucker D. et al. Nat Med 2021. PMID 34385694.
- Saponaro C. et al. J Clin Endocrinol Metab 2020. PMID 32030442.